Una quemadura de tercer grado ( profunda e indolora) -sobre todo si es extensa o afecta a orificios naturales, manos, cara, cuello, pliegues del codo o de la rodilla, genitales o planta del pie- necesita siempre de valoración y atención médica.
**Qué debes hacer inicialmente:** 1. **Elimina la causa** que la ha originado. 2. Lo más adecuado sería **quitarle**, en caso de que sea necesario, la **ropa** que lleve en la zona quemada, **anillos** u otros objetos, **siempre que la piel no se haya roto**. Es muy importante que **si la ropa está adherida no debe retirarse.** 3. Enfriar la quemadura: dejar correr el agua fría durante unos minutos (10-20). 4. También se pueden utilizar compresas frías o cualquier sistema que enfríe el área. 5. Cubrir con una compresa húmeda. Valoración por el médico. **Lo que no debes hacer es:** - No se debe poner hielo. - No aplicar cremas ni otras sustancias. - No despegues la ropa de la piel, si está adherida a ella. - No rompas las ampollas, en el caso de que haya aparecido alguna sobre el eritema. ### Quemaduras. Tipos y actuación  **Quemaduras eléctricas:** 1. Valoración médica siempre de inmediato. **La gravedad de la lesión interna no se corresponde con la lesión externa.** 2. Si el estudiante está en contacto con la red eléctrica: separarle de la misma con un objeto no conductor (madera). 3. Explorarlo: aplicar medidas de soporte vital indicadas (las aprenderás en el Módulo 2): 1. Inconsciente con funciones vitales preservadas: posición lateral de seguridad. 2. Funciones vitales alteradas: maniobras de Reanimación. #### Importante - Si el niño no se puede desconectar de la corriente eléctrica no lo toques directamente, porque la descarga eléctrica te afectaría a ti también. - Puedes intentar separarlo con algún material de madera o goma. - Tú puedes aislarte si tus zapatos son de goma, o te puedes subir en una superficie de madera. **Quemaduras inhalatorias:** Propias del contacto con un ambiente de humo (incendio). - Se aprecia hollín en cara y el vello nasal afectado. - Suele haber tos con expectoración negruzca. **Qué debes hacer:** 1. Son **quemaduras graves** que pueden comprometer la vida por inflamación del árbol respiratorio. 2. Necesitan **asistencia médica siempre,** para que pongan oxígeno y trasladar urgentemente al niño a un centro hospitalario. **Quemaduras químicas:** Producidas por el contacto de la piel o mucosas con una sustancia cáustica. **Qué debes hacer:** - Precisa siempre de una valoración médica urgente. - **Regla de los “15”**: - Enfriar con agua a unos 15º - Durante 15 minutos - A una distancia lesión-agua de 15 cm. - Tapar con compresa húmeda **Quemaduras por el rayo:** Son quemaduras muy similares en cuanto a gravedad y actuación que las eléctricas. **El rayo es** una corriente eléctrica continua y directa, de corta duración y alto voltaje, pero has de tener en cuenta que cerca del 70% de las fulguraciones no son fatales, sino que pueden producir numerosas lesiones, entre las que están las quemaduras. Es importante que sepas actuar para prevenir esta situación, porque l**as lesiones por rayos son evitables** tomando las precauciones debidas: meteorológicas, de resguardo y de cómo actuar en zonas abiertas. ## Hipertermia, insolación  Se deben a la alteración de la temperatura corporal **Hay personas con mayor riesgo:** - Niños y adolescentes. - Ancianos. - Obesos. - Embarazadas. - Pacientes con enfermedades crónicas. **Los síntomas y signos** que pueden aparecer son: CALAMBRES POR CALOR: - Calambres y dolor muscular tras un ejercicio intenso. AGOTAMIENTO POR CALOR: - Fatiga. - Dolor de cabeza. - Náuseas. - Sudoración. - Aumento de la frecuencia cardíaca. - Disminución de la tensión arterial. - La temperatura puede ser normal o estar algo elevada. GOLPE DE CALOR: - Mareo. - Síncope (lipotimia). - Dolor de cabeza. - Alteración del nivel de la consciencia: somnolencia, coma. - Sudoración generalizada. - Temperatura superior incluso a 41ºC. - Alteraciones de los órganos del cuerpo. **Qué es lo que tienes que hacer:** Apartar al niño de la fuente de calor, y quitarle el máximo de ropa posible. CALAMBRES POR CALOR: - Hidratar con zumos aportando sal. - Estiramiento suave y relajación muscular. AGOTAMIENTO POR CALOR: - Enfriamiento simple. - Rehidratación oral similar al cuadro anterior. - Mantener en lugar fresco y sombrío. GOLPE DE CALOR: - Valoración médica urgente. ### Importante No le administres ácido acetil salicílico (aspirina) de forma general al niño, ya que hay muchos casos en los que está contraindicada. **Lo que no tienes que hacer es:** - Dar friegas de colonia o alcohol, (aunque en muchos sitios es una costumbre arraigada). ## Hemorragia  *Imagen - Fig.1.10. Hemorragia nasal. Eɳcɑɳto. Foter.com. CC BY-NC-SA* **La hemorragia es** la salida de la sangre por un vaso sanguíneo debido a su rotura, y puede ser interna (no sale del organismo) o externa (sale fuera de la piel). **Se producen por varias** causas, siendo las más frecuentes: - Caídas - Cortes y heridas - Golpes, traumatismos ### Importante La gravedad de una hemorragia se determina por la cantidad de sangre que se pierde. **Lo que tienes que hacer es:** - Tranquilizarte tú, y transmitir esa calma al niño. - Haz que el niño no se mueva, para que con el movimiento no se pierda más sangre. - Utiliza guantes. - La presión sobre la herida hará de tapón, impidiendo la mayor salida de sangre. - Si es **por una herida externa:** - Puedes limpiarla con cuidado con suero fisiológico. - Sécala con una gasa estéril, sin frotar: presiona. - Utiliza una solución antiséptica tipo Clorhexidina 0,05%. - Tápala con una gasa estéril y esparadrapo. - Si ves que continúa sangrando haz presión sobre la gasa. - Si es una **hemorragia nasal:** - Presiona el orificio de la nariz que sangra. - Inclínale la cabeza ligeramente hacia delante. - Si el sangrado continúa, coge una gasa estéril e introdúcela empapada en agua oxigenada por el orificio lo máximo que puedas (para que ejerza presión). Ten precaución en dejar parte de la gasa fuera para poder extraerla más tarde. - Si sigue sangrando, informar a los padres y que el niño reciba asistencia sanitaria.  *Imagen - Fig.1.11. Presión en nariz con hemorragia. Madrid2011jmj. Foter.com. CC BY-NC-SA* - Si es una herida que penetra en **tórax o en abdomen**: - Cubre la herida con gasas ejerciendo presión y avisar al 061 o al 112. - Vigila en todo momento los signos vitales del niño. ### Importante - Si utilizas una gasa para tapar una herida que sangra, y a pesar de eso la gasa se empapa de sangre, no retires esta gasa: pon otra encima y continúa haciendo presión. - En la hemorragia nasal no inclines la cabeza hacia detrás, ni subas el brazo que corresponde al lado del orificio que sangra. **Lo que no es recomendable que hagas es:** - Utilizar algodón para frenar la hemorragia. - Usar alcohol o colonia. - Extraer un objeto punzante si está clavado produciendo la herida. ## Traumatismo bucodental **Son lesiones** que se producen tras un traumatismo en las partes blandas de la cara con o sin lesiones en los dientes. La **pieza dentaria** que más frecuentemente se afecta es, en orden de frecuencia: incisivo central superior, incisivo lateral superior e incisivo central inferior. **Las causas que los producen suelen ser:** Caídas al suelo, por las escaleras, al jugar en el patio, chocar contra otros compañeros u objetos, accidentes en vehículos y al realizar deportes... (no podemos olvidar el maltrato, en ciertas ocasiones). **Se puede producir tras el traumatismo:** - **Fractura del diente:** se produce la rotura de un fragmento del diente. - **Luxación del diente:** se desplaza dentro de su alvéolo, pero no se sale del mismo. - **Avulsión:** se llama así a la salida completa del diente de su alvéolo, que además ha fracturado la entrada y salida de vasos sanguíneos y nervios. **Que puedes hacer:** - **En el traumatismo de la boca y los dientes:** - Limpia suavemente la boca, pudiendo utilizar antiséptico bucal. - Si ves que hay hinchazón en la zona, aplica frío local. - En caso de **traumatismo dental en dientes permanente**s (en niños mayores de 6 años) - Localiza el diente y cógelo ¡ojo, no de cualquier forma!, evitando que se lo trague. - Tócalo sólo por la zona de la corona.  *Imagen - Fig.1.12. Diente. Sergio Palao. ARASAAC. CC BY-NC-SA* **Conserva la pieza dentaria en:** - Leche - Solución salina - Suero fisiológico... - La propia saliva debajo de la lengua si no tienes otros medios, y siempre y cuando el niño sea mayor, evitando que lo trague. **Informa rápidamente** a los padres, y solicitar ayuda porque es fundamental la derivación al dentista, ya que el diente **podría implantarse** en un plazo recomendado **no superior a las 2 horas**, y cuando antes mejor. ### Importante - No manipular el diente: no tocar la raíz, no lavarlo con agua o solución antiséptica y no secarlo con gasas, no frotarlo... - No transportar el diente en seco o en agua sin más. - No demorar la derivación del niño o niña al dentista. - Localiza urgentemente la pieza dentaria y traspórtala adecuadamente y a ser posible en menos de media hora al odontólogo o dentista. ## Caídas, golpes, fracturas  *Imagen - Fig.1.13. Luxación de codo tras caída.* Fíjate que es cerrada, sin salida al exterior. Una **contusión** es una lesión en el cuerpo debida a un impacto sobre él. Aunque no produce lesión de continuidad, sí pueden verse comprometidas estructuras internas. La **fractura** significa una rotura ósea, pudiendo existir varios tipos. **Qué puedes hacer:** - **Contusión simple.** - Aplica frío local, pero no hielo en contacto directo con la piel, presionando ligeramente. - Tranquiliza al niño. - **Traumatismo en la cabeza.** - Si el **golpe** pensamos que ha sido **importante**, y llega a desmayarse el niño, sangra por la nariz u oído, vomita, tiene dolor que cabeza con carácter progresivo o muy intenso o se comporta de forma rara, avisa al 061 o al 112. - Avisa si hay algo que te preocupa. - Si el golpe sólo produce un chichón, dolor local, algo de dolor... aplica frío local.  **Siempre notifícalo a sus padres** ### Importante - La mayor parte de los traumatismos en la cabeza son de carácter leve, y no produce daños cerebrales, ni lesiones - Tras las primeras horas del golpe, es normal que el niño: se mantenga asustado y no recuerde cómo ocurrió el golpe y le duela la cabeza esté asustado, no recuerde el momento del traumatismo, tenga dolor de cabeza o presente algún vomito. **Golpe en la zona del abdomen** Depende de la intensidad, pero si estás preocupado, lo mejor es tranquilizar al alumno, avisar al 061 o al 112 y mantenerlo tumbado mientras espera con las piernas flexionadas mirando hacia arriba. **Fractura**  **Una fractura precisa de actuación rápida, por el riesgo de complicaciones** - Siempre avisa al 061 o al 112 y vigila al niño (signos vitales, comportamiento...). - No muevas al niño. - Trata la hemorragia cubriendo la herida con gasas estériles o paños que estén limpios, si puede ser humedecidos para que no empapen demasiada sangre. - Aplica frío local. - Si es una fractura abierta, no la movilices, ni intentes reducirla. ### Importante **Si la caída o golpe no produce herida:** - No levantes muy deprisa del suelo al niño, si se ha caído. - Si la contusión afecta a una extremidad, elévala, retirando los objetos que haya en ella y puedan comprimir.. - Aplica frío local. Si hay algún **hematoma, no lo pinches.** **No apliques pomadas ni** le administres **fármacos** para que no le duela, ya que pueden desorientar al médico cuando le explore. ## Intoxicaciones  *Imagen - Fig.1.16. Socorro. Sergio Palao. ARASAAC. CC BY-NC-SA* Si partimos de la base de que un **tóxico** es cualquier sustancia que introducida en el organismo ocasionará en él una lesión, la **intoxicación** es el trastorno que produce esa sustancia tóxica en el organismo. Como bien sabes, el tóxico, y más en un niño, **puede introducirse por varias vías:** 1. Digestiva 2. Tópica 3. Respiratoria... Como es uno de los accidentes más peligrosos, es importante que sepa qué tienes que hacer en estas **3 situaciones de intoxicación:** - **De contacto:** - Ponte guantes antes de tocarlo. - Quítale la ropa. - Lávalo en la ducha con agua a chorro, no menos de 20 minutos, procurando que la temperatura del agua no esté ni muy fría ni muy caliente. - Si te quedas preocupado, avisa al 061 o al 112. - **Por inhalación:** - Ventila bien la zona en la que se encuentre. - No os demoréis en la salida de ese lugar pronto, porque si no es así tú también te puedes intoxicar. - Avisa al 061 o al 112. - **Si el niño está inconsciente** y: - **Respira,** mantenlo en la posición lateral de seguridad, tumbado de costado en el suelo, tal y como aprenderás en el Módulo 2. - **No respira:** inicia la reanimación cardiorespiratoria (lo aprenderás también en el módulo siguiente). - **Digestiva:** - Fíjate en el tóxico que es. - Llama al teléfono de **información toxicológica: 915620420** (Seguro que lo tienes en la agenda de tu móvil, ¿verdad?). - Sigue las instrucciones que te digan. ### Importante Si la intoxicación es por vía digestiva, no provoques el vómito, ni administres algunos líquidos como leche, aceites... Informa siempre a los padres